藥理學不良反應
發布時間: 2015-12-09 11:41:23
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藥物種類繁多,用藥途徑不同,體質又因人而異因此, 藥物不良反應發生的原因也是復雜的。

(1)藥物方面的原因:

1)藥理作用:很多藥物在應用一段時間后,由于其藥理作用,可導致一些不良反應, 例如,長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血,以致皮膚、粘膜出現瘀點,瘀斑,同時出現類腎腺上皮質功能亢進癥。

2)藥物的雜質:藥物生產中可能混入微量高分子雜質,亦常滲入賦形劑等,如膠囊的染料常會引起固定性皮疹。青霉素過敏反應是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物質引起的。

3)藥物的污染:由于生產或保管不當,使藥物污染,常可引起嚴重反應。醫學考試網搜集整理

4)藥物的劑量:用藥量過大,可發生中毒反應,甚至死亡。

5)劑型的影響:同一藥物劑型不同。由于制造工藝和用藥方法的不同,往往影響藥物的吸收與血中藥的濃度,亦即生物利用度有所不同,如不注意掌握,即會引起不良反應。

6)藥物的質量問題:同一組成的藥物,可因廠家不同,制劑技術差別、雜質的除去率不同,而影響其不良反應的發生率。如冠心平中的不純物對氯苯酚則是發生皮炎的原因。氨芐青霉素中的蛋白質則是發生藥疹的原因等。

(2)機體方面的原因:

1)種族差別:在人類白色與有色人種之間對藥的感受也有相當的差別。甲基多巴所誘發的溶血性貧血在不同種族間的發生率是不同的。如進行直接抗球蛋白試驗時,服用此藥的高加索人則15%出現陽性,而服用此藥的印第安人和非洲人以及中國人都未發生陽性。解熱消炎劑異丁苯酸在英國則多出現損傷,而在日本則比較少見等。

2)性別:在藥物性皮炎中,男性發病者多于女性,其比率約為3:2.西咪替丁可引起男性乳房發育。保泰松和氯霉素導致的粒細胞缺乏癥,婦婦女比男性高3倍,氯霉素引起的再生障礙性貧血則為2倍。據Hurtwity報告:不良反應男性發生率占7.3%(50/682),女性則為14.2%(68/478)。

3)年齡:老年人、少年、兒童對藥物反應與成年人不同,例如青霉素,成年人的半衰期為0.55小時,而老年人則為1小時,老年人由于血漿蛋白濃度減少,與藥物結合能力也降低,如苯妥英鈉與血漿蛋白的結合率較45歲以下的人低26%,小兒對中樞抑制藥,影響水鹽代謝及酸堿平衡的藥物均較敏感。一般地說,乳幼兒較成人易發生不良反應的原因有:藥物代謝速度較成人慢,腎排泄較差,作用點上藥物作用的感受性較高,且易進入人腦內等。據統計,不良反應發生率,60歲以下者為6.3%1(42/667),而60歲以上者為5.4%(76/493),老年人使用洋地黃及利血平等尤應注意。醫學考試網搜集整理

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